お問い合わせ お問い合わせ 障害年金でお困りの皆様、お気軽にご相談くださいませ お問合せ内容は、弊所の「個人情報保護方針」により厳守しております。 「個人情報の適切な取り扱い」について お問合せ先：０９０－７３５２－５８１６ 初回ご相談無料・ご契約後のご相談無料！ 個人様向けフォーム （障害年金 専用シート) 氏名 電話番号（必須） メールアドレス（必須） 症状のチェック 1.年金申請について 現在考えている今は考えていない分からない 2.傷病の部位 神経・知的など肢体腎臓・肝臓・糖尿病など眼血液その他循環器呼吸器聴力・耳鼻・そしゃく・嚥下・言語機能その他 3.現在の状況 働いている働いていない 4.傷病の状況 しんどい（ひどく痛む）ややしんどい（少し痛む）普通元気わからない 5.日常の様子 自分でほぼできる家族の助けがいる自分ではできないわからない 6.症状が出た時期 わかるだいたいわかるわからない ７．現在の通院歴等 通院している通院していない以前は通院していた 8.手術歴 あるない 9.年金加入状況 傷病時年金に加入していた傷病時年金に加入していないわからない 10.性別 男性女性 11.生年月日(任意) 12.ご相談内容 Δ 事業者様向けフォーム （労働社会保険のご相談・手続き等) 企業様名 お電話番号（連絡先） メールアドレス（必須） ご相談内容 Δ